Lesión compleja en el dorso nasal con necrosis de los tejidos dérmicos: informe de un caso

Resumen

Introducción: Las lesiones de la región nasal son las más frecuentes en comparación con los traumatismos faciales en general. Los factores etiológicos habituales son las agresiones físicas, los accidentes de tráfico, las caídas de altura y las prácticas deportivas. Objetivo: Comunicar un caso de lesión compleja del dorso nasal causada por un accidente laboral. Relato del caso: Paciente masculino de 45 años, leucoderma, sin comorbilidades, ingresó en el Hospital de Restauración Governador Paulo Guerra (HR) con traumatismo en la región nasal. Presentaba lesión contusa extensa relacionada con desinserción de los tejidos blandos y cartílago de la nariz, con movilidad y crepitación ósea, además de epistaxis. El tratamiento propuesto fue la recolocación y reinserción del cartílago septal nasal, la síntesis de los tejidos blandos con recolocación de los músculos nasales y la reducción cerrada de la fractura. Además, se colocó un taponamiento nasal anterior para controlar la epistaxis y dar soporte a los huesos nasales reposicionados. A los 3 días se retiró el taponamiento nasal. Se retiraron las suturas 15 días después y se observó necrosis de la dermis. Se realizó un desbridamiento selectivo y se optó por la cicatrización por segunda intención en esta zona para evitar la fibrosis cicatricial y el consiguiente perjuicio estético. Consideraciones finales: En el caso de la región nasal, es importante tener en cuenta la reparación estética y funcional, así como la prevención de infecciones en el enfoque terapéutico. El tratamiento cerrado de estas fracturas y la correcta recolocación de las partes blandas son esenciales para prevenir secuelas.