Lesão complexa em dorso nasal com necrose da derme: um relato de caso

Resumo

Introdução: Injúrias acometendo a região nasal são as mais frequentes quando comparadas aos traumas faciais no geral. Determinantes etiológicos comuns são as agressões físicas, acidentes automobilísticos, queda da própria altura e práticas desportivas. Objetivo: Relatar um caso de lesão complexa em dorso nasal causado por acidente laboral. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, leucoderma, sem comorbidades, deu entrada no Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra (HR), com trauma na região nasal. Observou-se lesão corto-contusa extensa relacionada com a desinserção dos tecidos moles e cartilaginoso do nariz, com mobilidade e crepitação óssea, além de epistaxe. O tratamento proposto foi o reposicionamento e reinserção da cartilagem nasal septal, síntese dos tecidos moles com reposicionamento da musculatura nasal e redução fechada da fratura. Além disso, foi instalado o tampão nasal anterior para controle de epistaxe e para ser o arcabouço de sustentação dos ossos nasais reposicionados. Após 03 dias foi realizada a remoção do tamponamento na sal. As suturas foram removidas 15 dias após, observando-se necrose da derme, sendo realizado desbridamento seletivo e optando-se pela cicatrização por segunda intenção dessa área, a fim de prevenir fibro se cicatricial com consequente prejuízo estético. Considerações finais: Tratando-se da região nasal é importante considerar a reparação estética, funcional e a prevenção infecciosa na abordagem terapêutica. O tratamento fechado dessas fraturas e o correto reposicionamento do tecido mole é essencial, prevenindo sequelas.