Fractura bilateral del cóndilo mandibular: un reto en el manejo quirúrgico

Resumen

Las fracturas de los cóndilos mandibulares son uno de los traumatismos faciales que más impacto provocan en los pacientes. Representan un reto terapéutico y requieren una adecuada planificación quirúrgica porque involucran una zona rica en estructuras nobles. El tratamiento tiene como objetivo restaurar la oclusión y los movimientos mandibulares del paciente. Objetivo: El objetivo de este artículo es describir el manejo quirúrgico de una fractura mandibular compleja que involucra la sínfisis y los cóndilos bilateralmente. Caso clínico: Paciente femenina, víctima de accidente de motocicleta, ingresó al servicio de referencia pública en CTBMF presentando distopía oclusal, trismo y hundimiento en región preauricular. Se solicitó una tomografía facial, que mostró fractura bilateral de cóndilo y sínfisis mandibular. Tras la estabilización del estado general, el paciente fue dado de alta para osteosíntesis de las fracturas mandibulares. El procedimiento se realizó bajo anestesia general e intubación nasal. Se procedió con accesos retromandibulares para reducción y fijación de los cóndilos mandibulares y acceso intraoral para osteosíntesis de la fractura de sínfisis. Paciente evolucionó sin complicaciones, buena apertura bucal, sin secuelas del traumatismo tanto en el ámbito estético como funcional. Las fracturas de cóndilo son un desafío debido a su anatomía única, presentando varias estructuras musculares, neurovasculares y cartilaginosas que resultan en una biomecánica compleja. Conclusión: La reducción abierta con fijación funcional estable con placas y tornillos está muy bien indicada para el tratamiento de las fracturas bajas de los cóndilos mandibulares, siendo imprescindible una adecuada reducción anatómica y reposicionamiento tridimensional del cóndilo.