Fratura bilateral do côndilo mandibular: um desafio no manejo cirúrgico

Resumo

As fraturas dos côndilos mandibulares constituem um dos traumas de face que mais causam impacto ao paciente. Representam um desafio terapêutico e exigem um adequado planejamento cirúrgico por envolver uma área rica em estruturas nobres. O tratamento visa restaurar a oclusão do paciente e os movimentos mandibulares. Objetivo: O objetivo deste trabalho é descrever o manejo cirúrgico de uma fratura complexa de mandíbula envolvendo sínfise e côndilos bilateralmente. Relato de caso: Paciente do gênero feminino, vitima de acidente mo tociclístico, deu entrada no serviço público de referência em CTBMF apresentando distopia oclusal, trismo e afundamento em região pré auricular. Foi solicitada tomografia de face que evidenciou a fratura bilateral de côndilo mandibular e sínfise. Após estabilização do quadro geral, o paciente foi liberado para osteossíntese das fraturas mandibulares. O procedimento foi realizado sob anestesia geral e intubação nasal. Procedeu-se com acessos retromandibulares para redução e fixação dos côndilos mandibulares e acesso intraoral para osteossintese da fratura da sínfise. Paciente evoluiu sem complicações, boa abertura bucal, sem sequelas do trauma tanto no âmbito estético quanto funcional. Fraturas de côndilo são desafiadoras devido a sua anatomia ímpar, apresentando diversas estruturas musculares, neurovasculares e cartilaginosas que resultam numa complexa biomecânica. Conclusão: A redução aberta com fixação funcional estável com placas e parafusos é muito bem indicada para o tratamento de fraturas baixas de côndilos mandibulares, sendo imperativo uma adequada redução anatômica e reposicionamento tridimensional condilar.